La réhabilitation psychosociale.

La réhabilitation psychosociale, le rétablissement et l’inclusion des personnes souffrant de troubles psychiques sont aujourd’hui considérées comme des priorités de santé.
« Le projet territorial de santé mentale a pour priorité l’organisation du parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture, notamment pour les personnes souffrant de troubles psychiques graves et s’inscrivant dans la durée, en situation ou à risque de handicap psychique, en vue de leur rétablissement et de leur inclusion sociale. A ce titre, il prévoit […] les actions destinées à prévenir la survenue ou l’aggravation du handicap, par l’accès le plus précoce possible aux soins notamment de réhabilitation, et aux accompagnements sociaux et médico-sociaux. »
(Décret n° 2017-1200 du 27 juillet 2017 relatif au projet territorial de santé mentale).
Or, l’expression réhabilitation psychosociale renvoie à un ensemble de procédés visant à aider les personnes vivant avec des troubles psychiques à se rétablir, c’est-à-dire à obtenir un niveau de vie et d’adaptation satisfaisant par rapport à leurs attentes. C’est un domaine riche et en constante évolution.
La réhabilitation repose sur l’idée que toute personne est capable d’évoluer vers un projet de vie choisi. Elle concerne différents champs de la personne : clinique (symptômes, traitements), fonctionnel (capacités cognitives, relationnelles, autonomie) et social (logement, gestion du budget, retour à l’emploi).
La réhabilitation se base toujours sur les capacités préservées des personnes et les utilise pour palier au mieux aux déficits.
La réhabilitation psychosociale, le rétablissement et l’inclusion des personnes souffrant de troubles psychiques sont aujourd’hui considérées comme des priorités de santé.
En effet, les symptômes induits par les troubles psychiques peuvent être stabilisés avec des traitements médicamenteux. Cependant, certaines difficultés persistent souvent : difficultés cognitives : mémoire, attention, fonctions exécutives, lenteur de traitement ; difficultés de cognition sociale : décoder, comprendre, interpréter les autres, leurs émotions, s’affirmer dans différentes situations ; troubles de l’insight : difficultés à comprendre sa maladie, reconnaître les symptômes et les effets du traitement ; perte d’autonomie.
Tous ces troubles sont importants et peuvent entraver le processus de rétablissement. Les équipes d’accompagnants connaissent ces difficultés au quotidien et peuvent se sentir démunies face à certaines situations récurrentes.
Notre formation pourra permettre aux participants d’avoir une meilleure compréhension des procédés de la réhabilitation psychosociale et de la remédiation cognitive. Ils pourront ainsi développer d’autres manières d’être et des outils efficaces pour réduire l’impact de ces difficultés et favoriser le rétablissement des usagers des structures dans leurs différents contextes professionnels.

• Identifier les concepts de la réhabilitation psychosociale et connaître les approches mobilisées dans le champ de la réhabilitation psychosociale.
• S’approprier les outils de la réhabilitation psychosociale pour accompagner l’usager dans ses apprentissages, dans son autonomie. Savoir Animer un atelier à visé de réinsertion.
• Savoir mettre en œuvre des projets individualisés de réhabilitation psychosociale et savoir évaluer le processus.

Auto-positionnement.

1ERE DEMI-JOURNEE
OBJECTIFS :
Identifier le contenu de la formation – Présenter les principes pédagogiques – Connaitre le groupe – Définir ses attentes – Identifier les pré acquis.
CONTENU :
Autopositionnement.

2EME DEMI-JOURNEE
OBJECTIFS :

Sensibiliser les équipes soignantes aux concepts centraux de la réhabilitation psychosociale et aux thérapies visant à aider les personnes souffrant de troubles psychiques à se rétablir en obtenant un niveau de vie satisfaisant.

Distinguer les concepts de la réhabilitation psycho-sociale – Identifier les difficultés liées aux populations concernées et analyser ses pratiques professionnelle.

CONTENU :
Les concepts de la réhabilitation. Clarifier ses représentations de la réhabilitation.
Répondre à la question : la réhabilitation c’est quoi pour moi ?
– 1er temps Chaque membre choisit en silence individuellement 2 photos : celle qui représente le plus la réhabilitation, le moins la réhabilitation, les colle sur le paperboard.
– 2ème temps : Les échanges en groupe.
Chaque participant va maintenant parler au groupe de sa photo.

Viser un langage commun. Fixer les concepts de la réhabilitation.
– Présentation du contexte législatif. Décret du 27 juillet 2017 et instruction de janvier 2019
– Evolution de la notion de réhabilitation
– Définition de la réhabilitation
– Le rétablissement
– Notion d’empowerment CCOMS
– Les dimensions du Bilan de Réhabilitation (bilan vie quotidienne, bilan neuropsychologique, BEP, ELADEB ,..)

3EME DEMI-JOURNEE
Permettre de faire identifier les difficultés auxquelles la population souffrant de handicap psychique est confrontée. Cibler Les difficultés liées aux populations.
– La notion de handicap psychique et le projet de soins individualisé de réhabilitation psychosociale.
– Le modèle de Wood
– La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (OMS).
– Les représentations sociales et la stigmatisation de la maladie mentale.

4EME DEMI-JOURNEE
OBJECTIFS :

Accompagner la mise en œuvre d’une nouvelle culture de soin qui s’appuie sur les compétences et les capacités du malade à s’engager dans une réinsertion sociale relationnelle et/ou professionnelle.

Identifier les difficultés liées aux populations concernées et analyser ses pratiques professionnelles.

CONTENU :
Faire connaitre les dimensions de la réhabilitation
– Identifier les dimensions spécifiques de la réhabilitation Psychosociale.
Les dimensions du rétablissement
La remédiation cognitive
L’entrainement aux habiletés sociales
Le rétablissement : une nouvelle orientation des pratiques
– Identifier les éléments d’un parcours de rétablissement(le diagnostique de réhabilitation psychosociale).
Bilan des outils existant dans les structures ou appartements dits « thérapeutiques».
Les outils d’évaluation de la réhabilitation.
Le Bilan de Vie Quotidienne
Le bilan social
Le bilan neuropsychologique
Le Bilan Educatif Partagé
Les TCC, l’entretien motivationnel
ELADEB
La GERAP…

Présentation des cas concrets à réaliser pour la deuxième session
A partir des éléments travaillés durant ces deux jours, préparer autour d’une prise en charge et d’une analyse de cas concret d’une personne que vous suivez :
– Une analyse avec les outils existants dans les services : la GERAP, La synthèse bio psycho sociale, Le contrat de soins et d’accompagnement.
– S’approprier un outil vu en session autour d’une étude d’un cas concret.

INTERSESSION
Cette période qui dure un mois fait partie intégrante du processus pédagogique de formation. Elle permet un temps de recul pour la réflexion et l’intégration des acquis par :
– Des exercices d’observation et d’écoute.
– Un travail d’écriture d’une situation problème.
– La mise en pratique du plan d’action individuel.
Le travail personnel est repris en début de deuxième session et permet l’évaluation des acquis, le réajustement pédagogique éventuel et la stimulation de la démarche formative des participants

5EME DEMI-JOURNEE

OBJECTIFS :
Intégrer dans sa pratique professionnelle les approches mobilisées dans le champ de la réhabilitation psycho-sociale et les mettre en œuvre : la remédiation cognitive, les thérapies cognitives et comportementales, l’entretien motivationnel, l’entrainement aux habilités sociales, l’éducation thérapeutique du patient et de ses proches.

CONTENU :
Technique d’animation : « le blason » :
o Pour vous que signifie la réhabilitation psycho sociale ?

Définir et construire ensemble les outils de réhabilitation sociale en fonction de votre unité ou du service : retour sur expérience de l’intersession, analyser les projets individuelles et collectifs, maitriser le diagnostic de la réhabilitation psychosociale.

La démarche éducative ; L’Education Thérapeutique du patient ; Identifier les éléments d’une démarche éducative.
– Les étapes de la démarche éducative
– Le BEP les 5 dimensions
– Le contrat éducatif
– Un exemple de programme Educatif
– Exemple de parcours éducatif

6EME DEMI-JOURNEE

OBJECTIFS :
Favoriser la prévention de l’apparition du handicap, lutter contre la chronicisation, les ré hospitalisations, en prenant en compte le projet personnalisé du malade et en accompagnant les familles et les proches.

CONTENU :
Permettre d’appréhender un panel d’outils utilisés en réhabilitation ; Les outils de la réhabilitation
– La remédiation cognitive
– Education Thérapeutique du Patient
– Le case manager
– Réhabilitation professionnelle : un exemple le Trusquin à Roubaix Soutien à l’emploi
– Les outils d’évaluation
– Schéma d’un parcours de réhabilitation.

7EME DEMI-JOURNEE

OBJECTIFS :
Elaborer des projets individualisés de réhabilitation psycho-sociale et concevoir le processus d’évaluation.

CONTENU :
Identifier un parcours type à partir d’un exemple institutionnel. Un exemple de projet de Réhabilitation.
– Les phases de la construction : avancée et difficultés
– L’équipe
– La démarche : indication, parcours du patient du bilan éducatif au parcours
– Les dimensions du BEP
– Les outils utilisés : ELADEB, BEP, Bilan cognitif
– Un exemple de parcours.

ANALYSE DE CAS CONCRETS
A partir de cas concrets librement apportés par les participants et/ou par le formateur:
– Verbalisation et prise de recul.
– Développer la pensée critique pour soi et auprès des autres.
– Optimiser l’écriture dans le dossier du projet de soin individualisé dans les structures d’appartement dit « thérapeutiques ».
– Mise en lien avec les connaissances acquises en session et en intersession : les outils d’évaluation, le diagnostique de réhabilitation, le plan d’action…..
– Evaluation du transfert des compétences acquises en session et en intersession, verbalisation dans le groupe de l’appropriation des concepts centraux de la réhabilitation psychosociale.
– Développer la culture de l’évaluation et construire un projet individualisé et développer un plan d’action dans le cadre de la réhabilitation psychosociale pour l’usager et ses proches.

8EME DEMI-JOURNEE
Mise en œuvre d’un plan d’action personnalisé à chaque participant.
Le contrat de soin : Le GERAP
Parcours de soin et de réinsertion des patients
Le plan personnalisé de coordination en santé
Le plan de suivi individualisé dans le champ de la réhabilitation psychosocial.

ANALYSE DE CAS CONCRETS
A partir de cas concrets librement apportés par les participants et/ou par le formateur :
– Verbalisation et prise de recul.
– Développer la pensée critique pour soi et auprès des autres.
– Optimiser l’écriture dans le dossier du projet de soin individualisé dans les structures d’appartement dit « thérapeutiques ».
– Mise en lien avec les connaissances acquises en session et en intersession : les outils d’évaluation, le diagnostique de réhabilitation, le plan d’action…
– Evaluation du transfert des compétences acquises en session et en intersession, verbalisation dans le groupe de l’appropriation des concepts centraux de la réhabilitation psychosociale.
– Développer la culture de l’évaluation et construire un projet individualisé et développer un plan d’action dans le cadre de la réhabilitation psychosociale pour l’usager et ses proches.

Méthode active, interactive et transmissive, travail des représentations, questionnaire d’évaluation, exposé théorique et documents photocopiés.

• Questionnaire d’auto-positionnement.
• Brainstorming.
• Présentation croisée
• Photolangage
• Apports théoriques avec support power point et photocopiés.
• Etudes de cas concrets.
• Vidéos
• Analyse de documents en groupe avec restitution
• Plan d’action.
• Etude de cas clinique apportés par le formateur.
• Réalisation d’un BEP
• Exposés
• Travail en groupe : élaboration d’un arbre décisionnel
• Travail de groupe.

QCM questionnaire d’auto-positionnement, par interaction avec le formateur à la fin de chaque séquence de travail.