Entretiens paramédicaux et relation d’aide thérapeutique.

Formateur : Formateur et Cadre supérieur en santé mentale

Durée : 4 jours

Lieu : Formation intra établissement

Public : Les professionnels paramédicaux

Prérequis : Etre en poste depuis au moins 3 ans

DPC Non

Accessibilité: Non

Prix : Formation intra établissement; pour un devis personnalisé nous contacter

CONTEXTE

Le plan de Psychiatrie et Santé Mentale 2011-2015, qui s’inscrit dans le cadre du Pacte européen, reconnait que la santé mentale est un droit de l’Homme. Ce plan vise à améliorer les réponses qu’apporte le système de santé aux troubles mentaux, dont L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) nous rappelle qu’ils contribuent largement à la morbidité et à la mortalité prématurée. La santé mentale doit être un domaine prioritaire des politiques de santé.
Le plan de Psychiatrie et santé mentale 2011-2015 a pour objectifs d’une part d’offrir un cadre commun d’action à l’ensemble des acteurs engagés dans la lutte contre les troubles psychiques, et d’autre part il vise à la construction de réponses permettant d’envisager la vie avec et malgré ces troubles.
Les professionnels paramédicaux des secteurs de psychiatrie ont un rôle important dans la mise en place des objectifs de ce plan. Ce rôle demande des qualités de communication et dépend de la relation qu’ils instaurent avec les usagers qui fréquentent leur établissement.
Or notre principal outil pour communiquer est notre personnalité et nos capacités relationnelles. Développer ces capacités n’est pas inné mais nécessite un travail.
Dans ce cadre, l’entretien de face à face joue un rôle de plus en plus considérable dans l’existence professionnelle. Le « contact » personnel devient pour le professionnel paramédical le moyen privilégié d’accroître la compréhension des problèmes qui se posent. L’entretien doit être utile aussi bien pour l’usager que pour l’accompagnant.
En effet, dans l’orientation 186 (Evaluation des besoins en soins du patient par l’infirmier et pertinence du plan de soins) l’ANDPC rappelle que dans son rôle propre l’infirmier analyse les besoins de la personne soignée et organise la réalisation des soins infirmiers et leur évaluation (art R431-1).
L’entretien paramédical est donc un outil important pour la compréhension, la guidance et le soutien psychologique et thérapeutique de la personne en difficulté, mais il ne doit pas rester de l’ordre du dialogue intuitif et peu formalisé.
Le « bon entretien » a donc pour objectif la compréhension exacte de ce qui se passe pour l’autre, la découverte de la manière dont il éprouve la situation, la clarification progressive de son vécu, la mobilisation de la personne vers des pistes de changement et l’élaboration d’objectifs personnels et réalisables. L’intention de bien conduire un entretien ne suffit pas, il faut une méthode et des outils.
A l’issue de la formation, les participants auront une meilleure compréhension des situations d’entretien. Ils pourront ainsi développer des manières d’être et des outils efficaces pour l’accompagnement et la mise en place d’entretiens paramédicaux et d’aide thérapeutique dans leurs différents contextes professionnels.
Savoir identifier les besoins de la personne en souffrance mentale, poser un diagnostic infirmier, formuler des objectifs de soins pour une personne en souffrance mentale, mettre en œuvre les actions et savoir les évaluer nécessite l’appropriassions de connaissance et d’outils spécifiques : l’entretien en fait partie.

OBJECTIFS
  • Identifier les différents enjeux de la mise en place d’un accompagnement, d’une aide thérapeutique, d’un entretien paramédical dans le contexte professionnel. Définir les différents types d’entretien, clarifier les représentations de la relation d’aide en santé mentale en fonction des postes occupés.
  • Développer des « savoir », « savoir faire », « savoir être » et « savoir agir » efficaces dans la mise en place d’une aide, d’un accompagnement, d’un entretien paramédical dans le contexte professionnel de chacun des participants.
  • Etre en mesure de concevoir des stratégies de mise en place d’entretiens paramédicaux et une relation d’aide thérapeutique adaptée à l’accompagnement des personnes en souffrance mentale.
CONTENU

PREMIERE SESSION (2 JOURS). BILAN DES ACQUIS, DEFINITION DE LA RELATION D’AIDE ET DE L’ENTRETIEN PARAMEDICAL ET DE PREMIERE INTENTION, L’OBSERVATION, L’ECOUTE ACTIVE, L’ENTRETIEN D’ACCUEIL.
1ère DEMI-JOURNÉE

  • Accueil, présentation et autopositionnement.
  • Conception de la santé mentale et du soin en psychiatrie.
  • Rappel sur raisonnement clinique infirmier : pré-requis à la formation :
    Le raisonnement hypothéticodéductif.
    Le raisonnement par anticipation.
    Plan de soins et chemin clinique.

2ème DEMI-JOURNÉE

  • Définition comparée des différents types d’entretien par rapport à l’entretien d’aide à visée thérapeutique.
    La conversation, l’entretien.
    L’entretien non directif.
    Les principes de base de C ROGERS5(3).
    Le cadre de l’entretien.
    La demande implicite et explicite.
    Le cycle du contact de S GINGER(4).
  • Spécificité de la relation d’aide thérapeutique. Accueil, aide, accompagnement.
    Historicité et définition de la relation d’aide en santé mentale.
    La relation d’aide thérapeutique comme outil de soins infirmier (repérer les besoins, évaluer les risques, établir un plan de soins).
    C Rogers et la psychologie humaniste (entretien centré sur le client, l’entretien directif, non directif, semi directif, l’intérêt positif, l’authenticité, le non jugement, l’écoute active, l’ici et maintenant…).
    Le processus thérapeutique : outils thérapeutiques, les enjeux, le changement.
    La réduction de la souffrance.
    Indications et contre-indications de la relation d’aide thérapeutique et de l’entretien paramédical.

3ème DEMI-JOURNÉE

  • Fait, opinion et ressenti.
  • L’écoute/observation : savoir écouter, savoir observer :
    Difficultés et conditions à l’observation d’autrui.
    Difficultés et conditions à l’écoute compréhensive d’autrui (Le questionnement, les différents niveaux d’écoute possible, ressenti, climat, résonnance, le contenu latent, le contenu manifeste, le texte et le
    Contexte (l’implicite et l’explicite, le feedback…).
    Psychologie de la communication interhumaine : qu’est-ce qu’écouter ? (le verbal et le non verbal, les obstacles, les phénomènes de groupe, les représentations, les croyances, les émotions…entendre, dire ne pas dire…), rendre la communication possible et vivante, comprendre, accepter et vivre pleinement ses émotions.
  • Méthodologie de l’entretien
    Le contexte de l’entretien (structure objective et subjective de la situation).
    La phénoménologie.
    Les caractéristiques du patient
    Les caractéristiques de l’aidant.
    Le but poursuivi.
    Le contenu traité.
    La durée et la fréquence des entretiens : l’espace temps.
    Les phases de son déroulement : préparation, début, le corps de l’entretien, conclusion et l’après.

4ème DEMI-JOURNÉE

  • L’entretien de première intention
    Le cadre juridique et législatif ; rôle propre, pratiques avancées.
    La place et le rôle des partenaires : médecin, psychologue, cadre.
    La particularité du positionnement de l’infirmier en première ligne.
    Les fonctions et les missions de l’entretien de première ligne :
    L’évaluation de la demande
    L’orientation et la prise de décision
    Réponse rapide à la demande.
    Le contexte du lieu d’exercice : CMP, urgences, VAD, psychiatrie de liaison
    Les situations de crise : comment différer et répondre en même temps
    L’analyse clinique et proposition de diagnostic.
  • Mise en application : exercice de simulation apporté par le formateur : L’entretien d’accueil :
    Présentation du contexte et des règles de fonctionnement.
    Déroulement du jeu de rôle avec observateur et ajustement du jeu de rôle par le formateur.
    Débriefing : Objectif de l’entretien, attitudes de base de l’aidant pendant l’entretien paramédical, modes d’intervention, les éléments à considérer dans l’aide thérapeutique, le cadre, la demande et les pièges à éviter.
    Rédaction de la fiche d’aide à l’évaluation des acquis et des axes de progrès (mise en place et suivi d’action d’amélioration).
    Verbalisation en groupe et synthèse de la séance.
    Training d’entretien en sous-groupe avec observateur.
    Synthèse en grand groupe et évaluation des acquis et progrès.

Evaluation de l’objectif individuel à réaliser dans cette session et mise en place du plan d’action individuel (suivi d’action d’amélioration).

INTERSESSION

Cette période qui dure un mois fait partie intégrante du processus pédagogique de formation. Elle permet un temps de recul pour la réflexion et l’intégration des acquis par :

  • Des exercices d’observation et d’écoute.
  • Un travail d’écriture d’une situation problème.
  • La mise en pratique du plan d’action individuel.
    Le travail personnel est repris en début de deuxième session et permet l’évaluation des acquis, le réajustement pédagogique éventuel et la stimulation de la démarche formative des participants

DEUXIEME SESSION (2 JOURS) : LA DYNAMIQUE DE L’ENTRETIEN, LES ATTITUDES FACILITANTES ET LA REFORMULATION.
5ème DEMI-JOURNÉE

Accueil et rappel des règles du groupe, rappel synthétique de la première partie.
Retour sur expérience du travail d’intersession, suivi d’actions d’amélioration : verbalisation des acquis et des transferts de compétences acquises sur le lieu du travail par un questionnement dans le groupe.
Mise en place de la dynamique du groupe.

  • Etude de cas concret.
    Choix et présentation d’un cas concret écrit par un participant en intersession.
    Mobilisation des connaissances acquises en première session.
    Réflexion et écho du groupe, partage des compétences.
    Les difficultés et facilités dans l’analyse de cas concrets.
    Les questions non résolues à aborder.
    L’accompagnement de l’aidant (personne qui mène l’entretien).
  • La dynamique de l’entretien paramédical.
    La notion d’induction des réponses.
    Les interactions et les inductions.
    La notion d’attitudes implicites.
    Les attitudes spontanées au cours de l’entretien(les attitudes de porter).
    Conditions générales d’une manière de conduire l’entretien qui soit facilitante.
    La notion d’empathie de « bonne attitude » selon Rogers.
    L’intelligence émotionnelle.
    L’ajustement créateur.

6ème DEMI-JOURNÉE

  • La relation d’aide à visée thérapeutique.
    La reformulation.
    La reformulation reflet.
    La reformulation comme renversement du rapport figure-fond.
    L’efficacité de ces techniques dans la relation d’aide thérapeutique.
    La non-directivité selon Rogers.

7ème DEMI-JOURNÉE

  • L’entretien infirmier comme soin thérapeutique :
    Ethymologie et cadre réglementaire de l’entretien infirmier.
    La relation comme outil du soin en psychiatrie.
    La place de l’entretien dans la démarche de soins.
    Entretien et projet de soins.
    But de L’entretien d’aide à visée psychothérapeutique : enjeux, changement.
    Le cadre de l’entretien.
    Transfert et contre-transfert.
    Conduire un entretien d’aide à visée thérapeutique (savoir mettre en œuvre une relation thérapeutique de qualité, le processus thérapeutique, renforcement de qualité de l’aidant, favoriser la communication et les techniques d’écoute, aborder les limites de l’entretien d’aide à visée thérapeutique).
    L’implication personnelle.
    Mieux connaître le socle théorique permettant de l’enrichir et les différents auteurs.

8ème DEMI-JOURNÉE

  • Situations particulières d’entretien paramédical.
    Entretien au cours d’une agitation.
    Entretien avec une personne délirante.
    Entretien avec une personne démente ou confuse.
    Entretien avec une personne état limite.
    Entretien informel.
    Entretien au domicile.
    Entretien avec la famille.
    Cas d’entretiens apportés par les participants : questionnement et interrogation.
  • Mise en application : jeu de rôle numéro 2 :
    Présentation du contexte et des règles de fonctionnement.
    Déroulement du jeu de rôle avec observateur et ajustement du jeu de rôle par le formateur.
    Débriefing.
    Rédaction de la fiche d’aide à l’évaluation des acquis et des axes de progrès (mise en place et suivi des axes d’amélioration)..
    Verbalisation en groupe et synthèse de la séance.
    Training d’entretien en sous-groupe avec observateur.
    Synthèse en grand groupe et évaluation des acquis et progrès dans l’entretien.
    L’utilisation de la triangulation et du cadre thérapeutique.
    Les différentes théories annexes : apports de la systémie et la communication paradoxale, l’entretien de négociation, stratégie de résolution de problème, la notion d’objectif, la motivation.
METHODES PEDAGOGIQUES

Méthode active et interactive, travail des représentations, questionnaire d’évaluation, exposé théorique et documents photocopiés.

OUTILS PEDAGOGIQUES
  • Présentation croisée ;
  • Travail individuel et de groupe;
  • Présentation du programme de formation sur Power Point;
  • Réflexion écho du groupe;
  • Ecriture de cas concrets et mise en situation pour développer la capacité de raisonnement;
  • Mise en situation et développer le questionnement clinique (raisonnement);
  • Co-construction de la grille d’évaluation;
  • Training d’entretien et mise en situation pour développer La capacité de raisonnement;
  • Réflexion écho du groupe et étude de cas concrets librement apportés par les participants.
METHODE D’EVALUATION

QCM questionnaire d’auto-positionnement, par interaction avec le formateur à la fin de chaque séquence de travail.