Évaluation et gestion des situations de crise suicidaire.

Formateur : Cadre Supérieur de Santé

Durée : 4 jours

Lieu : intra établissement

Public : Les acteurs du système sanitaire, social, éducatif, associatif et libéral.

Prérequis : Etre en poste et avoir trois années d’expérience.

DPC Oui. N°26172100003

Accessibilité: Non

Prix : Formation intra établissement: pour un devis personnalisé nous contacter

CONTEXTE

Le phénomène suicidaire représente depuis ces dernières décennies une préoccupation de santé publique. Il est en recrudescence dans tous les pays industrialisés.
L’OMS nous rappelle que le suicide est évitable et pourtant toutes les 40 secondes une personne se suicide quelque part dans le monde, et bien plus tentent de mettre fin à leurs jours. Aucune région ni aucune tranche d’âge n’est épargnée. Il touche toutefois particulièrement les jeunes de 15 à 29 ans chez qui il constitue la deuxième cause de mortalité à l’échelle mondiale.
La prévention du suicide est un des domaines et des champs d’intervention du plan régional de santé Nord Pas-De-Calais. Le Plan Régional Santé Nord Pas-de-Calais 2012-2016 rappelle la nécessité de continuer les actions de formation et la prévention auprès des publics jeunes, des populations adultes marginalisées ou rurales, et des personnes âgées.
Le plan national de santé public « priorité prévention rester en bonne santé tout au long de sa vie », repris dans la feuille de route santé mentale psychiatrie, préconise une actualisation des actions de formation à destination des professionnels au contact des personnes à risque suicidaire.
Parce que d’une part il interroge l’homme dans son existence mais aussi la société dans sa capacité à préserver les liens, la prévention du risque suicidaire nécessite donc une perception globale et dynamique de l’homme en interaction avec son environnement. D’autre part, les personnels médicaux et paramédicaux, travaillant en hospitalisation ou en soins ambulatoires, confrontés aux personnes à risque et en situation de crise suicidaire, peuvent se sentir démunis. Afin d’être aidants, ils doivent répondre à différentes questions :

  • La personne peut-elle rester ou rentrer chez elle ?
  • Comment éviter le passage à l’acte ?
  • Vers qui l’orienter ?
  • Comment l’accompagner ?
    Il s’agit dans un premier temps d’évaluer le risque suicidaire et d’établir une surveillance adaptée, mais aussi de tisser une alliance thérapeutique solide afin d’optimiser l’impact de l’intervention.
    La question est donc complexe et nécessite une prise en compte à différents niveaux.
    Dans ce contexte une formation « Prévention et gestion du risque suicidaire » a été créée.
    A l’issue de la formation, les participants auront une meilleure connaissance et compréhension des risques liés aux conduites suicidaires et des phénomènes de crise. Afin d’y répondre plus efficacement, ils pourront à la fois :
  • Y faire face plus justement quel que soit le lieu d’intervention ;
  • Favoriser et enrichir la collaboration entre les différents services (psychiatrie, urgences, équipes pluridisciplinaires, libéral) pour la mise en place d’actions de prévention du risque et d’accompagnement des crises suicidaires.
    Cette action vise à s’inscrire parmi les orientations nationales du DPC (fiche de cadrage N 27) afin d’optimiser les pratiques des professionnels accueillant des personnes à risque et/ou en crise suicidaire.
OBJECTIFS
  • Identifier les différents enjeux du repérage et du dépistage du risque suicidaire pour les personnes vivant avec des troubles psychiques, développer une meilleure connaissance du concept de crise suicidaire.
  • Développer des « savoir », « savoir faire », « savoir être » et « savoir agir » efficaces face aux personnes présentant des crises suicidaires ou des conduites suicidaires en optimisant leur capacité à l’accueil, à l’évaluation(RUD), à l’écoute, à l’accompagnement…
  • Etre en mesure de concevoir, dans le contexte professionnel, des stratégies de prévention et d’accompagnement des personnes présentant des crises suicidaires. Savoir évaluer une intervention de crise et être en mesure d’améliorer sa pratique professionnelle
CONTENU

PREMIERE SESSION (2 JOURS) : APPROCHE CONCEPTUELLE, SUICIDE ET CRISE, TECHNIQUE DE BASE D’EVALUATION, LA CRISE SUICIDAIRE.
1ère demi-journée

Auto-positionnement

  • Définition des termes utilisés et épidémiologie.
  • Les différents outils d’évaluation existant.

2ème demi-journée :
Les différentes approches du phénomène suicidaire.

  • Sociologiques et économiques, données épidémiologiques ;
  • Historiques et religieuses, culturelles.
  • La prévention en fonction de ces données : la notion de lien social.

Suicide et âge de vie :

  • Le jeune et l’adolescent.
  • L’adulte.
  • La personne âgée.

Les cadres de référence des personnes face au suicide.

  • Les significations, les normes, les différentes représentations de chacun des participants ;
  • Les tabous, les différents paramètres ;
  • Les préjugés, les valeurs.
  • Suicide et âge de vie.

3ème demi-journée :
Suicide et crise :

  • Définition de la crise.
  • Le processus de crise.
  • Progression de la crise et description des différentes phases.
  • Explication du processus : description de chacune des étapes.
  • Les signes précurseurs : définitions et catégories.
  • Typologie de la crise suicidaire : psychosociale, psychopathologique, psycho traumatique.
  • Crise suicidaire et psychopathologie.

Désamorcer la crise suicidaire avant la phase aigüe :

  • But d’intervention en situation de crise suicidaire.
  • Modèle d’intervention en situation de crise suicidaire : stratégies et séquences d’intervention.
  • Piste d’intervention au cours d’une entrevue avec une personne suicidaire.
  • Les erreurs à éviter.
  • Comment désamorcer la crise ?
  • Qui peut désamorcer la crise ? Rôle de chacun.
  • Stratégies et séquence d’intervention.
  • Grille d’intervention.

4ème demi-journée :
Evaluer la crise suicidaire afin d’amorcer l’intervention d’urgence :

  • Quels sont les symptômes à observer à chaque étape de la crise suicidaire : expérimenter les outils d’évaluation (RUD).
  • Les facteurs de risque : individuels, familiaux, psychosociaux.
  • Evaluation du risque suicidaire : de l’urgence à la dangerosité.
  • Evaluation de l’urgence.
  • Evaluation de la dangerosité.
  • L’événement déclenchant.
  • Passage à l’acte.

Quelles sont les meilleures modalités d’intervention selon l’imminence du passage à l’acte ?

  • Processus suicidaire.
  • Recherche de stratégies ou de solutions à la crise : modalités d’intervention.
  • Apparition des idées de suicide : modalités d’intervention.
  • Rumination de l’idée suicidaire : modalités d’intervention.
  • Cristallisation et planification d’un scénario suicidaire : modalités d’intervention.
  • Elément déclencheur et passage à l’acte : modalité d’intervention.
  • Accueil et orientation du suicidant : modalités d’intervention.
  • Réduction de l’accès aux moyens : recommandations.

Evaluation de l’objectif individuel à réaliser dans cette session et mise en place du plan d’actions individuel (suivi d’action d’amélioration).

INTERSESSION
Cette période, qui dure un mois, fait partie intégrante du processus pédagogique de formation. Elle permet un temps de recul pour la réflexion et l’intégration des acquis par :

  • Des exercices d’observation et d’écoute.
  • Un travail d’écriture d’une situation problème.
  • La mise en pratique du plan d’action individuel.
    Le travail personnel est repris en début de deuxième session et permet l’évaluation des acquis, le réajustement pédagogique éventuel et la stimulation de la démarche formative des participants

DEUXIEME SESSION (2 JOURS) : ANALYSE DES CAS CONCRETS SUR LES STRATEGIES D’EVALUATION(RUD), PREVENTION, SUICIDE ET PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES.
5ème demi-journée

Accueil et rappel des règles du groupe.
Retour sur expérience et impact de la première session et inter session, suivi d’action d’amélioration : verbalisation des acquis et des transferts de compétences acquises sur le lieu du travail par un questionnement dans le groupe.
Mise en place de la dynamique du groupe.

Réflexion sur les pratiques professionnelles d’évaluation à partir de cas concrets librement apportés par les participants.

  • Choix et présentation d’un cas concret écrit par un participant en intersession.
  • Verbalisation et prise de recul.
  • Mise en lien avec les connaissances acquises en première session, évaluation.
  • Intégrer le RUD dans la pratique professionnelle des participants.
  • Evaluation du transfert des compétences acquises sur le terrain en intersession, verbalisation dans le groupe.
  • Difficultés et facilités actuelles dans cette analyse.
  • Réflexion et écho du groupe, partage des compétences.
  • Les questions non résolues à traiter dans cette session.
  • Ce qui peut être amélioré par cette session (objectifs individuels écrits : indicateur de suivi).

Intervention de crise :

  • Accueil, écoute active, créer un lien de confiance.
  • Evaluation du RUD ;
  • Aborder directement la question du suicide et de la mort : notion d’appel au secours ou de réel désir de mort.
  • Comprendre la situation de crise.
  • Favoriser l’expression des émotions.
  • Briser l’isolement.
  • Formuler la crise et développer un plan d’action.
  • Travailler en équipe pluridisciplinaire et avec le réseau.

6ème demi-journée :
Développer ses capacités d’évaluation du RUD et d’intervention auprès de jeunes.

  • Evaluation du RUD et symptômes dépressifs.
  • Evaluation du RUD et anorexie
  • Evaluation du RUD et crise psychosociale à l’adolescence.
  • Evaluation du RUD crise suicidaire de l’enfant.
  • Particularité du fonctionnement psychique de l’adolescent.
  • Les besoins caractéristiques et la vulnérabilité.
  • Les conduites à risque : relation au corps, à l’adulte, les signes annonciateurs, les conduites ordaliques, la notion de passage à l’acte.
  • La prise en charge : mise en place du dispositif d’accompagnement, d’accueil et de soutien.
  • La spécificité des actions de prévention.

7ème et 8ème demi-journées :
Evaluation et modalités d’intervention auprès de l’adulte.

  • Evaluation et intervention auprès d’une personne présentant des troubles de l’humeur.
  • Les différents types de dépression, dépression et suicide, les symptômes.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne état limite, rappel sur le concept.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne présentant des conduites addictives et les équivalents suicidaires.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne âgée, la question du deuil et de la dépression du sujet âgé.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne en situation de précarité présentant des troubles du comportement, la désunion : crise psychosociale ou crise psychiatrique.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne présentant une pathologie anxieuse, rappel sur le concept.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne présentant une problématique psychotique et en état de crise suicidaire.
  • Evaluation et intervention auprès d’une personne présentant un trouble de la personnalité, rappel sur le concept.
  • Evaluation et stratégies d’intervention et de prévention de la récidive, l’orientation et l’information

Prise en charge des conduites suicidaires et des personnes endeuillées :

  • Le professionnel face au suicidant et à la famille en milieu hospitalier.
  • Accueil des personnes endeuillées et des familles.
  • Accueillir la détresse du suicidant et de ses proches.
  • Apprentissage et entraînement à différentes approches relationnelles (relation d’aide, techniques expérientielles, systémique).
    Ce qui peut être amélioré dans la pratique de chaque participant.
    Plan d’actions individuel et objectifs à atteindre lors du retour sur le terrain (mailing avec le formateur post formation).
    Evaluation et conclusion.
METHODES PEDAGOGIQUES

Active et interactive basée sur le partage des expériences, des connaissances, des représentations et des compétences suivies d’apports théoriques (power point, documents filmés et recommandations).

OUTILS PEDAGOGIQUES
  • Apports théoriques, Power Point
  • Questionnaire d’auto positionnement.
  • Réflexion écho du groupe.
  • Questionnaire sur les mythes
  • Travail individuel et en petit groupe.
  • Questionnaire sur la crise.
  • Grille d’observation de l’entretien en situation de crise.
  • Questionnaire sur les erreurs à éviter.
  • Entraînement aux outils proposés.
  • Cas cliniques.
  • Entretien de crise filmé.
  • Analyse de cas cliniques apportés par le formateur.
  • Cas concrets librement apportés par les participants
METHODE D’EVALUATION

QCM questionnaire d’auto-positionnement, par interaction avec le formateur à la fin de chaque séquence de travail.